Antidepressivos

De TainhaValley

O Dr. Roger McFillin explica neste vídeo que a ideia da depressão ser causada por um desequilíbrio químico no cérebro é um mito perpetuado pela comercialização do Prozac em 1988 e tem sido amplamente aceito devido à cobertura da mídia e publicidade. Essa teoria carece de evidências científicas e, ao reduzir a depressão a apenas um desequilíbrio químico, os indivíduos que lutam com sua saúde mental são estigmatizados, levando a uma sensação de desesperança e impedindo a recuperação. O vídeo também questiona a segurança e a eficácia dos medicamentos psiquiátricos comumente prescritos destinados ao humor e à ansiedade e incentiva os espectadores a buscar informações precisas sobre saúde mental.

A história da pesquisa sobre o uso de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) na depressão infantil é uma história de confusão, manipulação e fracasso institucional.

Embora as evidências publicadas sejam, na melhor das hipóteses, inconsistentes, o uso de ISRSs para tratar a depressão infantil tem sido incentivado por empresas farmacêuticas e médicos em todo o mundo. No mês passado, o Canadian Medical Association Journal revelou trechos de um memorando interno da GlaxoSmithKline demonstrando como a empresa tentou manipular os resultados de pesquisas publicadas.

A meta-análise de dados publicados suporta um número crescente de decisões e diretrizes clínicas, que por sua vez ditam o uso de vastos níveis de recursos de saúde. Com esse nível de envolvimento, uma empresa farmacêutica realmente se sentirá obrigada a publicar informações derivadas desses voluntários de que um de seus produtos não funciona?

Em um nível individual, médicos e funcionários de empresas farmacêuticas devem lembrar que, sem a confiança dos voluntários do estudo e dos pacientes, a pesquisa e a prática médica se tornarão impossíveis.

O uso de antidepressivos em crianças e adolescentes tem uma história conturbada, pois quase todos os princípios da boa medicina baseada em evidências foram violados ou comprometidos. É uma história caracterizada por pesquisas sistematicamente tendenciosas, conflitos de interesses financeiros e imprudência profissional 13. Em 2004, os Editores do Lancet 4 , em um artigo intitulado Pesquisa depressiva, declararam sem rodeios que A história da pesquisa sobre o uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina ISRS na infância a depressão é uma confusão, manipulação e fracasso institucional p. 1335. Agora está bem estabelecido que a maioria dos ensaios antidepressivos pediátricos foi patrocinada pela indústria e tinha sérias limitações metodológicas, muitos ensaios permaneceram inéditos devido a resultados desfavoráveis, e aqueles publicados foram em sua maioria escritos por fantasmas, resultados de eficácia relatados seletivamente e deturparam a verdadeira taxa de eventos suicidas emergentes do tratamento 59. Os reguladores de medicamentos emitiram um alerta de suicídio para uso de antidepressivos pediátricos em 2003 MHRA e 2004 FDA e aconselharam o uso apenas de fluoxetina. Consequentemente, alguns autores argumentaram que o ISRS deveria ser reservado como uma opção de segunda linha para jovens com formas graves e resistentes de depressão 10. No entanto, na maioria dos países, o uso de antidepressivos aumentou consideravelmente em crianças e adolescentes nos últimos 1015 anos 1113, apesar avisos de suicídio, as sérias limitações da base de evidências 14 e as controvérsias em andamento sobre riscos e benefícios 15, bem como a resposta ao placebo 16. O objetivo deste tópico especial foi, portanto, fornecer uma coleção de artigos amplamente focados em duas questões principais primeiro , sobre as evidências científicas atuais para a eficácia e segurança dos antidepressivos, com ênfase especial na tendência suicida e advertências regulatórias relacionadas e, segundo, sobre as tendências recentes nas taxas de prescrição e padrões de utilização, incluindo o uso excessivo de antidepressivos e a abordagem cada vez mais medicalizada para saúde mental.

Interpretação: Ao considerar o perfil de risco-benefício dos antidepressivos no tratamento agudo do transtorno depressivo maior, esses medicamentos não parecem oferecer uma vantagem clara para crianças e adolescentes. A fluoxetina é provavelmente a melhor opção a considerar quando um tratamento farmacológico é indicado.

O diagnóstico de transtorno depressivo maior (MDD) na juventude dos EUA está aumentando, assim como a taxa de tratamento com medicamentos antidepressivos (ADM) para o transtorno. A fluoxetina e o escitalopram são aprovados pela FDA para o tratamento de curto prazo e de manutenção do TDM na juventude. Os ensaios de ADM de curto prazo controlados por placebo representam a base para a aprovação da Food and Drug Administration (FDA). Meta-análises em 2007 e 2016 revelaram que o tratamento ADM de curto prazo de jovens diagnosticados com TDM não resultou em benefício significativo para crianças e apenas benefício marginal para adolescentes. Ensaios de substituição com placebo de respondedores de curto prazo da ADM representam a base para a aprovação da FDA do tratamento de manutenção da ADM. Esses ensaios de manutenção de substituição de placebo de ADM para jovens com MDD são caracterizados por altas taxas de abandono, uma rápida retirada que muitas vezes pode seguir a mudança para placebo e taxas de recaída que não são diferentes daquelas no curso natural do distúrbio. Sem a evidência de ensaios problemáticos de substituição de placebo de ADM, não há suporte aceitável para a inclusão de ADM no tratamento de manutenção para MDD na juventude.

Neste vídeo, o Dr. Roger McFillin, psicólogo clínico, discute a segurança e a eficácia dos medicamentos antidepressivos para crianças e adolescentes. Ele argumenta que essas drogas deveriam ser proibidas porque a maioria dos testes antidepressivos pediátricos era patrocinada pela indústria e tinha sérias limitações metodológicas. Ele cita evidências que sugerem que não há suporte aceitável para a inclusão de medicamentos antidepressivos no tratamento da depressão e que esses medicamentos oferecem pouco ou nenhum benefício na melhoria do bem-estar geral entre crianças e adolescentes deprimidos. Além disso, ele afirma que há fortes evidências de reações adversas, incluindo agressão, suicídio e agravamento da depressão. Apesar dessas descobertas, ele critica a Academia Americana de Pediatria por fornecer diretrizes que apoiam o uso de antidepressivos em adolescentes e minimizam o alerta da caixa preta do governo federal.

O Dr. Irving Kirsch deu uma palestra sobre seu estudo sobre antidepressivos e o efeito placebo, que gerou polêmica e desafiou a crença tradicional de que os antidepressivos são eficazes. Ele discutiu vários aspectos do efeito placebo, incluindo seus componentes e como ele pode ser usado para tratar a depressão. Além disso, ele apontou as falhas dos ensaios clínicos que avaliaram a eficácia dos antidepressivos e o uso generalizado de antidepressivos fora do tratamento de depressão e transtornos de ansiedade. Finalmente, ele sugeriu a prescrição de antidepressivos como placebos ativos devido ao seu grande efeito placebo e às implicações éticas de mentir para os pacientes.

Explora também a validade dos antidepressivos e promove alternativas mais seguras, como psicoterapia ou exercício. Ele discute a eficácia dos placebos e enfatiza a importância da avaliação rigorosa dos dados e a necessidade de mais pesquisas para entender os mecanismos do efeito placebo. Kirsch defende mais educação e financiamento para ensaios clínicos em tratamentos alternativos. Ele também faz referência a uma análise de custo-benefício que descobriu que fornecer psicoterapia é mais econômico a longo prazo do que prescrever medicamentos antidepressivos, levando à legislação na Inglaterra para treinar 10.000 novos terapeutas gratuitamente.

Ele participou de um programa do 60 Minutes falando sobre o tema: https://www.youtube.com/watch?v=Zihdr36WVi4

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